LAM 2005;15(6):478-9.

STATISZTIKAI JELENTÉS

Jelentés a 2004. évi, magyarországi gasztroenterológiai endoszkópos tevékenységről

A Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciója felkérésére 16 éve regisztráljuk és a LAM hasábjain évente közzé tesszük a hazai endoszkópos tevékenység főbb statisztikai mutatóit.

A 2004-es kérdőívünkre 130 endoszkópos laboratóriumból kaptunk választ. A beérkezett válaszokat a demográfiai arányok feltüntetésével, regionálisan csoportosítva, egy működési feltételrendszert megjelenítő és vizsgálati teljesítményt bemutató táblázatban összesítettük.

A megelőző évek statisztikáinak ismeretében a számszerű, száraz adatokat néhány rövid megjegyzéssel kommentáljuk. A magyar egészségügy és ezen belül a gasztroenterológiai ellátás hosszú idő óta közismerten alulfinanszírozott. Ezt a 2004. januártól bevezetett teljesítmény szerinti degressziós finanszírozással tovább rontották. Napjainkban a 2003-as év teljesítményének a 98%-át ismerik el 100%-os díjazással, az ezt meghaladó teljesítmény degresszióval kerül elszámolásra. Az endoszkópos vizsgálatok díjtétele a hasonló gazdasági körülményekkel rendelkező országokban (Szlovákia, Lengyelország) három–ötszöröse a hazainak, a fejlett nyugati államokban (például Németország) húsz–huszonötszöröse. Tekintve, hogy hazánkban az endoszkópos beavatkozások költségei az azzal járó bevételeket jelentősen meghaladják, ez a fajta orvosi tevékenység eleve nem lehet rentábilis.

Az élet és a napi gyakorlat paradoxonja ugyanakkor, hogy az endoszkópos vizsgálatok száma, mindezek ellenére, összességében növekedett a 2004-es esztendőben is, mintegy tízezerrel több oesophagogastroduodenoscopia elvégzésére került sor. A nyelőcsőprotézisek behelyezésének száma megkétszereződött. A felső gastrointestinalis vérzés miatti sürgős vizsgálatok száma érdemben ugyan nem változott, de az en-doszkópos vérzéscsillapító eljárások alkalmazása lényegesen gyakoribbá, általánosabbá vált. Vérző nyelőcsővarix esetén a ligatio aránya növekedett a szklerotizáció rovására.

Az epeutak és a hasnyálmirigy vizsgálatában más, nem invazív eljárások térnyerése következtében csökkent a diagnosztikus endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia (ERCP) jelentősége, ezt az országos adatokban tapasztalható néhány százalékos csökkenés is mutatja. Ugyanakkor az ERCP-hez társuló terápiás beavatkozások, mint például az endoszkópos sphincterotomia, a kőextrakció, a stentbehelyezések száma évről évre növekszik.

Az endoszkópos ultraszonográffal felszerelt centrumok száma egy év alatt megduplázódott, a vizsgálatok számának növekedése azonban a várakozástól még elmarad. A bevezetés alatt álló videokapszulás endoszkópos vizsgálattal – megfelelő finanszírozás esetén – nagymértékben helyettesíthető az orvost és beteget egyaránt megterhelő enteroszkópia.

A colorectalis daganatok növekvő népegészségügyi jelentősége tükröződik a kolonoszkópiák számának szerény, de folyamatos emelkedésében. A régóta halogatott széles körű szűrővizsgálati program beindulásával szükségszerűen a kolonoszkópiák mennyiségének további jelentős növekedése várható.

Személyi és eszközállomány 2004-ben

Dunántúl Budapest és Pest megye Dunán innen Összes Lakosság (millió) 3,1 2,8 4,2 10,1 Gasztroenterológiai endoszkópos munkahely 41 40 49 130 Videóval rendelkezik 33 32 47 112 24 órás készenlét megoldott 24 18 34 76 Szakember-ellátottság szakEMBER-ELLÁTOTTSÁG         Gasztroenterológus szakorvosok száma 112 142 133 387 Endoszkópos  vizsgálatokat végző orvosok száma 156 188 178 522 Endoszkópos asszisztensek száma 121 119 143 383 Üzemképes eszközállomány A) Hagyományos fiberoszkópok Felső panendoszkóp 57 66 54 177 Duodenoszkóp 21 14 26 61 Laparoszkóp 2 5 -- 7 Kolonoszkóp 35 22 37 94 Szigmoidoszkóp 7 2 10 19 B) Videoendoszkópok Panendoszkóp 85 81 99 265 Duodenoszkóp 45 38 41 124 Enteroszkóp 1 3 1 5 Kolonoszkóp 73 74 91 238 Szigmoidoszkóp 1 2 – 3 Endoszkópos ultraszonográf 5 5 4 14 VIDEOKAPSZULÁS ENTEROSZKÓP 2 1 1 4 Endoszkópos automata dezinficiálás 12 23 19 54

Gasztroenterológiai endoszkópos és egyéb eszközös vizsgálatok, beavatkozások és szövődményeik száma 2004-ban

Dunántúl Budapest és Pest megye Dunán innen Összes Szövődmény Felső panendoszkópia 72 152   60 273   97 505   229 930   4 1† Oesophagusvarix szklerotizálása   899   880   1 093   2 872 12 1† Oesophagusvarix ligatiója   255   99   94   448 –   Nyelőcsőtágítás   318   121   222   661 3 Protézisbehelyezés   25   133   33   191 – Idegentest-eltávolítás   184   111   207   502 – Polypectomia   469   373   477   1 319 5   Percutan endoszkópos gastrostomia   375   252   259   889 11   Jejunalis tápszonda   336   815   302   1 453 –   Sürgősségi vizsgálat   4 030   3553   6 325   13 908 –   Endoszkópos vérzéscsillapítás   1 509   816   1 198   3 523 –   ERCP 4 164   4 588   4 611   13 363   31 1† EST   2 077   1 823   2 348   6 248 116 4† Kőextrakció   1 047   830   1 329   3 206 2   Mechanikus kőzúzás   67   37   152   256 –   Biliaris endoprotézis   495   882   467   1 844 2   Nasobiliaris drenázs   35   441   37   513 –   Epeúti tágítás   32   339   77   448 –   Ductus pancreaticus endoprotézise   –   68   1   69 –   Cystogastroduodenostomia   –   8   –   8 –   ENDOSZKÓPOS ULTRAHANG 122   343   75   498   –   ENTEROSZKÓPIA 33   111   46   190   –   VIDEOKAPSZULÁS ENTEROSZKÓPIA 54   12   9   75   –   LAPAROSZKÓPIA 340   33   4   377   –   Májbiopszia   254   522   361   1 137 5 1† KOLONOSZKÓPIA 28 027   27 057   39 002   94 086   23       Polypectomia   3 612   4 011   3 504   11 127 49   SZIGMOSZKÓPIA 3 387   2 569   6 493   12 449   –       Polypectomia   277   208   736   1 221 7   REKTOSZKÓPIA 2 707   7 751   3 525   13 683   2       Polypectomia   114   607   103   824 5   ÖSSZESEN 110 986   102 737   150 970   364 693   277 8†

dr. Nagy György, dr. Juhász László
Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház,
II. Sz. Belgyógyászati Osztály, Miskolc