| 1. Gyakorlatilag minden nyombélfekély és a gyomorfekélyek 80%-a Helicobacter pylori-fertőzéssel áll összefüggésben1 |
 |
| 2. A H. pylori nagy mennyiségű ureáz kiválasztása révén képes életben maradni a gyomorsavban. Ez az enzim a gyomorban lévő ureát ammóniára és szén-dioxidra bontja |
 |
| 3. Az ammónia semlegesíti a baktérium közvetlen környezetében lévő savakat, lehetővé téve számára a túlélést |
 |
| 4. A szén-dioxid diffundál a vérbe, majd a tüdőn keresztül távozik |
 |
|
- A H. pylori diagnosztikus kilégzési tesztek egyszerű kémiai reakción alapulnak, amely a baktérium természetes viselkedéséből adódik. A gyomorban jelen lévő urea 99%-ában 12C-izotóp, 1%-ában 13C-izotóp van. A kilégzési tesztekben 13C-izotóppal (99%-ban) dúsított ureát alkalmaznak.
- A beteg először megiszik egy adag narancslevet vagy citromsavat. Ennek hatására a duodenalis sphincter gyorsan bezáródik, és nem engedi tovább a gyomortartalmat. A beteg ezután egy szívószálon keresztül egy csavaros kupakkal ellátott üvegcsőbe levegőt fúj. Ez lesz a kiindulási
minta.
- Ezt követően a betegnek a 13C-izotóppal dúsított, ureát tartalmazó folyadékot kell elfogyasztania (körülbelül 100 ml) és 30 perc elteltével egy második mintavételi csőbe kell fújnia. Ez lesz a dózis utáni minta. Mindkét mintát elküldik tömegspektrometriás szén-dioxid-izotóp-meghatározásra (a laboratóriumok általában néhány napon belül küldik vissza az eredményt).
- A kiindulási minta 13C-koncentrációja normális lesz. Amennyiben a dózis utáni mintában a koncentráció emelkedett, az a H. pylori jelenlétére utal. A tesztfolyadékban lévő izotóppal dúsított ureának el kellett bomlania ahhoz, hogy a kilélegzett levegőben nagy koncentrációban jelen legyen a 13C-izotóp, ami a gyomorban ureázt kiválasztó H. pylori jelenlétére utal.
- Amennyiben a dózis utáni minta 13C-koncentrációja 3,5/1000 részecskével több, mint a kiindulási mintáé, a teszt eredménye H. pylorira pozitívnak tekinthető. Minél nagyobb a 13C-izotóp koncentrációja, annál kiterjedtebb a fertőzés. A típusos koncentráció H. pylori-fertőzésben a kiindulási értéket 30–40/1000 részecskével meghaladó érték.
- A kiindulási és a dózis utáni minta vételekor általában két tartalék csövet is megtöltetnek levegővel.
A diagnosztikus kitek szenzitivitása 96%, specificitása 100%.
|
