|
|
|
LAM 2002;12(6-7):398-9.
BESZÁMOLÓ
A Magyar Diabetes Társaság XVI. Kongresszusa
2002. május, Debrecen
A Magyar Diabetes Társaság kétévente tartott kongresszusának idén Kelet-Magyarország egyik legdinamikusabban fejlődő egyetemi és kulturális központja, Debrecen adott otthont. A tudományos fórum helyszíne a debreceni egyetem lovardája és campusai voltak, ahol világszínvonalú technikai és infrastrukturális hátteret biztosítottak a prezentációkhoz.
A találkozó visszatérő, rendszeres résztvevői belgyógyászok, gyermekgyógyászok, szülész-nőgyógyászok, sebészek, bőrgyógyászok, szemészek, háziorvosok, szakdolgozók, PhD-hallgatók, egyetemi hallgatók, valamint a gyógyszerek és segédeszközök gyártóinak képviselői; Debrecenben összesen 1066 fő vett részt a kongressszuson.
|
Az oxidált LDL hyperglykaemia miatt emelkedett szintje akcelerált atherosclerosist okoz. |
A beérkezett 126 előadás-kivonatból állították össze a programot. Kilenc előadást tartottak a szakdolgozói szekcióban. 117 előadás-kivonatból, a tizenegy fő témához kapcsolódóan, végül 59 előadás és 35 poszter szerepelt a programban. A 13 szponzorált szimpóziumon további 37, szakmai újdonságokat felvonultató előadást hallhattunk.
Az előadásokat a következő témakörökbe rendezték: a diabetes mellitus népegészségügyi jelentősége, cardiovascularis kockázati tényezők, gesztációs diabetes mellitus, haemostasiszavarok, neuro- és nephropathia, terápiás kérdések, speciális és experimentális aspektusok.
A plenáris ülés programjában különösen érdekes volt Hosszúfalusi Nóra előadása, amelyben a felnőttkorban látensen induló, 1-es típusú cukorbetegség (LADA) és a klasszikus 1-es típusú cukorbetegség immunológiai és genetikai hátterét taglalta. Eredményei szerint a LADA csoportban gyakoribb az egyszeres antitest-pozitivitás, ami a lassúbb szigetsejtpusztulás jele lehet. A hajlamosító gének előfordulásában nem észleltek hasonló különbséget.
A kongresszuson négy külföldi meghívott szaktekintély előadását követhettük figyelemmel: Nicolae Hancu (Románia) az EPIDIAB Study első kétéves romániai eredményeit foglalta össze, Antonio Ceriello (Olaszország) a hyperglykaemiának az érfalra és a véralvadásra gyakorolt hatásairól beszélt, Hanoch Bar-On (Izrael) a 2-es típusú cukorbetegség prevenciós és terápiás lehetőségeit taglalta. Érdekes témát választott Gerd Schmitz (Németország), aki a HDL-koleszterin szénhidrát-anyagcserében betöltött szabályozószerepét vizsgálta molekuláris szinten. Kiemelte, hogy cukorbetegeknél az oxidált LDL hyperglykaemia miatt emelkedett szintje akcelerált atherosclerosist okoz, mivel nem képes a májban lévő lipoproteinreceptorokhoz kötődni, így a macrophagok scavengerreceptorain keresztül a subendotheliumba kerül.
A tudományos program keretein belül 13 szponzorált szimpóziumon különféle újdonságokról értesülhettünk. Az egyik előszimpóziumon az inzulinpumpával és a folyamatos vércukormérő készülékkel kapcsolatos legújabb eredményekről számoltak be. Érdekességként említhető Tamás Gyula előadása, amelyben az 1970-es évekből származó folyamatos vércukorgörbéken hasonló eredményeket ismertetett, mint a jelenlegi háromnapos folyamatos, ambuláns vércukormérő rendszerekkel. A jelenleg használatos háromnapos vércukormérő készülék (CGMS) segítségével jól reprodukálhatóan kereshetők tendenciák az egyes betegek napi vércukor-ingadozásaiban, így könnyítve az anyagcsere beállítását. A közeli jövőben lehetségessé válik az inzulinpumpa és a CGMS csatlakoztatásával – mintegy mesterséges pancreast modellálva – a normoglykaemia elérése.
|
A jelenleg használatos háromnapos vércukormérő készülék segítségével jól reprodukálhatóan kereshetők tendenciák az egyes betegek napi vércukor-ingadozásaiban. |
A metabolikus szindróma patomechanizmusának korszerű összefoglalóját hallhattuk Kerényi Zsuzsától. A szindróma hosszú távú konzekvenciákat is figyelembe vevő kezelési lehetőségeit is ismertették. E betegek a fokozott cardiovascularis kockázatú csoportba sorolhatók. Esetükben az össz- és a cardiovascularis eredetű halálozás csökkentésének lehetőségét az életmód-változtatás (diéta, testsúlycsökkentés, fizikai aktivitás), az adekvát vérnyomás- és glykaemiás kontroll jelenti, valamint az acetilszalicilsav adása, továbbá a diabeteses dyslipidaemia kezelése.
Az inzulinszekréció első fázisának jelentőségét hangsúlyozta egy glinidkészítménnyel kapcsolatos rendezvény.
Az erektilis diszfunkció kezelési palettáján új készítmény, a tadalafil jelent meg.
A diabeteses nephropathia tényeken alapuló kezeléséről, az angiotenzinreceptor-blokkolók (ARB) terápiás jelentőségéről a PRIME vizsgálat eredményei kapcsán hallhattunk. Az Amerikai Diabetes Társaság ajánlása szerint 1-es típusú diabetesben, nephropathia fennállása esetén ACE-inhibitor, 2-es típusú diabetesben angiotenzinreceptor-blokkolók adása javasolt. Fontos tudni azonban, hogy cukorbetegeknél a célvérnyomásértéket legalább három-négy antihipertenzívum kombinációjával érhetjük el.
A policystas ovarium szindróma kezelésében felvetődött a metformin mint terápiás eszköz. A 2-es típusú cukorbetegség gyakorisága folyamatosan növekszik gyermekkorban. Itt is hasonlóan hatékony lehet a metforminkezelés.
Remek összefoglalót hallhattunk a hazánkban csak rövid ideje forgalomba került inzulinanalóg (B28-Asp-inzulin) alkalmazásáról.
A cukorbetegség prevenciójával foglalkozó, utóbbi időben befejeződött vizsgálatok eredményei alapján továbbra is úgy tűnik, hogy a leghatékonyabb megelőzési módszer az életmód-változtatás.
A Magyar Diabetes Társaság idén a Hetényi Géza-pályadíjat Barkai Lászlónak (BAZ Megyei Kórház, GYEK, IV. Gyermekosztály, Miskolc) ítélte. Magyar Imre-emlékéremet adományozott Hidvégi Tibornak (Petz Aladár Megyei Kórház, Győr) és Gyimesi Andrásnak (Pándy Kálmán Kórház, Gyula), Pro Diabetologia pályadíjat Madácsy Lászlónak (Semmelweis Egyetem, ÁOK, I. Számú Gyermekklinika).
Mandátuma lejártával a kongresszuson köszönt le Madácsy László a Magyar Diabetes Társaság elnöke. A társaság elnöki tisztét Soltész Gyula (Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Gyermekklinika) vette át.
dr. Breyer Helga,
Semmelweis Egyetem, ÁOK, I. Sz. Belgyógyászati Klinika
dr. Madarász Eszter,
Diabétesz Gondozási Nemzeti Központ, Szent Imre Kórház, IV. Belosztály, Budapest