LAM 2001;12(1):55.

KLINIKAI ÉRDEKESSÉGEK

A kis molekulatömegű heparin ritka mellékhatása

A 76 éves férfit hasi panaszok és hasmenés miatt utalták a kórházba. Hypotoniássá vált és veseelégtelenség volt kialakulóban, de antibiotikumra és kiegészítő kezelésre jól reagált. Felvétele után nyolc nappal észleltünk a hasán két körülírt (3 cm átmérőjű) erythemás elváltozást bevérzéssel. Azt gyanítottuk, hogy a subcutan adott, kis molekulatömegű heparin (Clexane) mellékhatásáról van szó. Egy távoli területen adott injekció helyén hasonló elváltozás keletkezett. Két nap alatt valamennyi elváltozásból bőrnekrózis alakult ki, ekkor a heparin adását abbahagytuk. A kis molekulatömegű heparinnak rit-kán vannak nemkívánatos mellékhatásai. Több mechanizmust is lehetségesnek tartanak, mint az I. típusú túlérzékenységi reakció, a vasculitis (III. típusú Arthus-reakció) és a késői, IV. típusú túlérzékenységi reakció. Ha bőrnekrózis alakul ki, a kis molekulatömegű heparint egyéb szerekkel kell helyettesíteni, mint amilyen a danaparoid vagy a hirudin.

Anand Gidwani, senior house officer, Damien Magee, consultant, Department of Surgery, United Hospitals HSS trust, Belfast, BT37 9RH

BMJ 2002;324:180.