LAM 2001;11(10):654.

BESZÁMOLÓ

III. Arrhythmia és Pacemaker Kongresszus

2001. szeptember, Eger

A kongresszus háziorvosok és kardiológusok számára akkreditált fórum volt, amelyen 530 résztvevőt regisztráltak.

A tudományos programban a fő hangsúlyt a nem farmakológiás kezelési módokkal kapcsolatos előadások kapták. Ezeknek a módszereknek a nemzetközi és ma már hazai elterjedését a technikai fejlődés mellett az antiarrhythmiás gyógyszerek proarrhythmiás hatásának és más mellékhatásának megismerése tette lehetővé.

Az előadások az ICD (implantálható cardioverter defibrillátor), a többüregű ingerlés és az ablatio témái köré csoportosultak.

Az ICD-vel kapcsolatban hazánkban is egyre több tapasztalat halmozódott fel. Összefoglaló előadást hallottunk az egyik, eddig legnagyobb számban beültető centrum, a Városmajori Szív- és Érsebészeti Klinika tapasztalatairól. A készülékek beültetésének fő indikációi a malignus kamrai tachyarrhythmiák (VT/VF), valamint a szekunder prevenció, a „transzplantációs híd”-ként való alkalmazás; az indikációs kör egyre szélesedik, főleg a progrediáló állapotú dilatatív cardiomyopathiás betegek körében. Esetismertetéseket is hallottunk a tartós kamrai tachycardia ICD-vel végzett megszüntetéséről, a pitvari tachycardia indukálta kamrai tachycardia megoldásáról. Több előadás foglalkozott az ICD-beültetéssel összefüggő technikai és klinikai problémákkal. Hallottunk az amiodaron kivételes szerepéről az ICD-s betegek gyógyszerelésében, a megfelelő programozáshoz szükséges elektrofiziológiai vizsgálatokról, a kamrafibrilláció mind biztosabb felismeréséhez szükséges új detekciós algoritmusról; ebben a témakörben dr. Merkely Béla és munkacsoportja tartotta a legtöbb előadást.

A technika fejlődésével kialakult legújabb eszközök a többüregű ingerlésre alkalmas pacemakerek és ICD-k. Ebben a témában hallhattuk a többüregű ingerléssel foglalkozó szekció társelnökének, Littmann László professzor úrnak az előadását. Összefoglalót tartott a bal Tawara-szár-blokk hemodinamikai következményeiről. Már hazai tapasztalatok alapján is beszámoltak a biventricularis ingerlés hatékonyságáról azoknak a szívelégtelenségben szenvedő betegeknek a kezelésében, akiknél súlyos balkamra-diszfunkció és intraventricularis vezetési zavar áll fenn.

Gyógyszerrezisztens paroxysmalis pitvarfibrilláció esetén megoldásként felmerül a biatrialis ingerlés, ezt 12 beteg kórlefolyásának ismertetésével mutatták be a szerzők. Az irodalomban elsőként valósították meg, írták le és mutatták be konferencián az AV-szekvenciális, krónikus, bal oldali ingerlést, amely a súlyos szívelégtelenség miatt kezelt, I. fokú AV-blokkban és bal Tawara-szár-blokkban szenvedő betegeknél adhat hatékony eredményt.

... a legújabb eszközök a többüregű ingerlésre alkalmas pacemakerek ...

A nem farmakológiás módszerek leginkább ismert csoportjáról, az ablatióról is elhangzott néhány esetismertetés. Dr. Marosi Eszter és dr. Moravcsik Endre előadásaikban bemutatták az AVNRT (AV nodalis reentry tachycardia) miatt végzett akut radiofrekvenciás ablatiót, a kettős AV nodalis pálya és Kent-köteg egy ülésben végzett ablatióját és a krónikus pitvarfibrilláció kapcsán végzett intraoperatív ablatióját. Dr. Rohla Miklós összefoglalta a pitvari tachycardiák ablatiójával kapcsolatos ismereteket.

A nagyszámú hallgatóság számára a kongresszus gerincét alkotó nem farmakológiás módszerek ismertetésének üzenete összességében az volt, hogy megfelelő indikáció esetén ezek a módszerek már Magyarországon is hozzáférhetőek, szükség esetén keresni kell a kapcsolatot a beültetőcentrumok szakembereivel.

A gyógyszerekkel foglalkozó részben a fő szerepet a béta-receptor-blokkolók kapták. Dr. Zámolyi Károly és munkatársai több összefoglaló előadásban tárgyalták részletesen az egyre szélesedő indikációs kört. Nagy vizsgálatok eredményei támasztják alá ennek a gyógyszercsoportnak az előretörését, mind nagyobb szerepét az ISZB, az infarktust követő állapot, a ritmuszavarok, a szívelégtelenség, a hypertonia kezelésében, akut és krónikus esetben.

dr. Heltai Krisztina
MÁV Kórház, Kardiológia